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Initiative d’amélioration de la qualité permettant de réduire les blessures musculo-squelettiques au travail et de rehausser la satisfaction du personnel en milieu hospitalier

Par Noorin Darvesh
24 août 2026

Les infirmières et les aides-soignants(e)s font face à des risques ergonomiques liés à la manipulation des patients. Les blessures musculo-squelettiques liées au travail, notamment les douleurs dorsales et cervicales, les entorses et les blessures aux extrémités, sont courantes en raison des mouvements répétitifs de soulèvement et de repositionnement des patients (Khairallah et coll., 2024; Choi et Brings, 2016). Un système de transfert des patients à assistance pneumatique réduit l’effort physique en utilisant un coussin d’air pour faciliter le repositionnement au lit, le redressement et les transferts latéraux, nécessitant ainsi moins de force et de friction que les pratiques courantes de manipulation des patients (Fray et Davis, 2024). Ce système s’inscrit dans une stratégie globale de prévention de plaies de pression qui comprend aussi une gestion efficace de l’humidité et un déchargement adéquat de la patiente ou du patient.

Dans notre service hospitalier pour adultes, les pratiques courantes de repositionnement sont souvent associées à des blessures musculo-squelettiques signalées par le personnel. Comme les patients hospitalisés sont également exposés au risque de développer des plaies de pression, il est nécessaire d’intervenir pour prévenir à la fois les blessures du personnel et réduire le risque de plaies de pression.

Ce projet d’amélioration de la qualité visait à évaluer l’effet d’un système de transfert des patients à assistance pneumatique sur les accidents de travail et la satisfaction du personnel dans un service hospitalier pour adultes entre mai et novembre 2024.

Méthodologie

Ce projet a été mené dans un service hospitalier en médecine-neurologie de 52 lits situé dans un grand centre urbain, et les évaluations ont été réalisées à l’aide de méthodes de comparaison avant et après l’intervention. Au moment du projet, le service employait 119 infirmières et infirmiers et aide-soignant(e)s, avec une durée moyenne de séjour des patients de 13,5 jours. Les données sur les blessures du personnel ont été recueillies par l’entremise d’un sondage électronique anonyme (REDCap) en mai 2024 (n = 46, avant la mise en œuvre) et en août 2024 (n = 30, après la mise en œuvre).

L’admissibilité des patients au système de transfert à assistance pneumatique a été déterminée en élaborant des critères cliniques fondés sur des lignes directrices des pratiques exemplaires qui cernaient les patients susceptibles de développer une plaie de pression :

Critères d’admissibilité

Une patiente ou un patient est admissible si elle ou il répond à au moins un des critères suivants :

• Difficulté persistante à se repositionner ou à se redresser de façon autonome;
• Nécessite un soulèvement total ou l’aide de deux personnes;
• Paralysie (paraplégie, quadriplégie, AVC)
• Pointage actuel sur l’échelle de Braden de 2 ou moins pour l’un des facteurs de risque de Braden suivants : perception sensorielle, humidité, activité, mobilité et friction et cisaillement (nutrition exclue)
• Plaie de pression active ou antécédents de plaie de pression
• État palliatif nécessitant des mesures de confort pour le retournement et le positionnement
• Allitement
• Obésité

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Exclusions

Une patiente ou un patient est inadmissible si elle ou il répond à au moins un des critères suivants :

• Précautions relatives à la colonne vertébrale
• Durée de séjour de moins de 24 heures

Trois vérifications ont été menées avant la mise en œuvre à l’aide de notre outil de critères cliniques afin d’évaluer le nombre de patients exposés à un moment donné.

Mise en œuvre

Près de 100 membres du personnel ont suivi une formation sur l’utilisation appropriée du système de transfert des patients à assistance pneumatique avant sa mise en œuvre le 27 mai 2024.

Résultats

Avant la mise en œuvre

Les résultats de trois vérifications avant la mise en œuvre ont montré qu’entre 20 % et 50 % des patients répondaient aux critères d’utilisation du système à tout moment. Les données agrégrées des trois vérifications, portant sur 149 patients, ont révélé que :

• 50 % (n = 75) ne bénéficiaient pas d’une gestion appropriée de l’humidité;
• 97 % (n = 145) ne bénéficiaient pas d’un soulagement de la pression au niveau des talons;
• 99 % (n = 148) ne bénéficiaient pas d’un soulagement de la pression au niveau du sacrum.

D’après les commentaires informels du personnel, il a été déterminé que celui-ci ne disposait pas des outils, des instructions et de la formation nécessaires pour prendre en charge efficacement les patients nécessitant des stratégies de prévention des blessures.

Les principaux résultats chiffrés du sondage mené auprès du personnel avant la mise en œuvre portaient notamment sur :

• 21,7 % (n = 10) du personnel ayant signalé des blessures fréquentes liées à la manipulation des patients;
• 41,3 % (n = 19) du personnel ayant signalé des blessures occasionnelles.

Le personnel a été invité à fournir des renseignements supplémentaires dans le cadre du sondage. Un total des 29 répondantes ou répondants sur 46 a choisi de fournir des commentaires écrits. Voici quelques citations tirées de ces commentaires :

• « J’ai des douleurs au dos et aux épaules attribuables au fait de soulever et de déplacer les patients. »
• « Je ressens un certain malaise, des douleurs et de la fatigue après avoir déplacé des patients. »
• « Retourner les patients qui résistent au retournement et au changement de position me cause des tensions dans les bras et le bas du dos. »

Après la mise en œuvre

De juin à novembre 2024, 711 patients ont fait l’objet d’une vérification visant à évaluer l’applicabilité du système. Un système de transfert à assistance pneumatique a été utilisé pour environ 192 patients (27 %).

Après la mise en œuvre du système, des vérifications de conformité et de prévention des plaies de pression ont été menées, révélant des variations dans l’utilisation du système au sein du service. Pour évaluer avec précision l’incidence du système sur les résultats du personnel, il était essentiel que celui-ci soit utilisé correctement. Une sensibilisation ciblée par le biais d’affiches, de rappels par courriel et de commentaires en temps réel du personnel a été mise en place pour soutenir l’adhésion au projet.

Un sondage sur les blessures du personnel a été mené deux mois après la mise en œuvre, avec un taux de réponse de 25,2 % (n = 30) de membres du personnel, qui ont fourni des commentaires à la fois quantitatifs et qualitatifs.

Les données du sondage sur les blessures du personnel (Figure 1) ont montré que :

• Les blessures fréquentes (autodéclarées) ont diminué et sont passées de 22,2 % (10/46) à 0 % (0/30).
• Les blessures occasionnelles (autodéclarées) sont passées de 42,2 % (19/46) à 10,0 % (3/30), représentant une réduction globale de 76 % des blessures déclarées sur la base des taux en pourcentage au sondage.
• La proportion des membres du personnel ne signalant aucune blessure a augmenté et est passée de 37,8 % (17/46) à 90 % (27/30).

Douze des 30 personnes interrogées ont fourni des commentaires écrits. Voici quelques extraits de ces commentaires :

• « Le système est très utile pour soulever ou déplacer les patients. J’avais auparavant de légères douleurs au dos et aux poignets. Je n’ai plus ces symptômes depuis la mise en place du système. »
• « Ce système contribue vraiment à la mécanique corporelle et ménage notre dos. »
• « J’avais une ancienne blessure à l’épaule qui me causait constamment de douleur en raison de mouvements répétés au travail. Cette douleur m’avait même obligé à prendre un jour de congé. Depuis 2 ou 3 mois, je ne ressens plus aucune douleur, car il est devenu beaucoup plus facile de soulever les patients dans leur lit. »
• « À mon avis, le système réduit les blessures tant pour les patients que pour le personnel soignant; c’est un excellent investissement pour l’avenir. »
• « Le système a rendu le travail des patients et du personnel soignant plus facile et plus pratique. Il réduit les entorses, les foulures ou tout autre type de blessure, tant chez les patients que chez le personnel soignant! »

Conclusion

Cette initiative d’amélioration de la qualité met en valeur un système de transfert des patients à assistance pneumatique associé à une réduction des blessures musculo-squelettiques en milieu de travail et à une augmentation de la satisfaction du personnel en milieu hospitalier. Un accès élargi à des interventions de manipulation des patients plus sûres pourrait réduire les blessures chez le personnel. Les résultats laissent entendre un potentiel de transférabilité à plusieurs services et départements, car les patients d’autres services présentent probablement une proportion semblable de facteurs de risque et de besoins en soins. Une sécurité améliorée en milieu de travail pourrait renforcer le maintien en poste du personnel, réduire l’absentéisme, diminuer les coûts liés aux accidents du travail et améliorer la satisfaction professionnelle globale.

D’autres études devraient évaluer plus en détail les résultats, notamment les rapports d’accidents au travail, les congés de maladie et les demandes d’indemnisation auprès des commissions des accidents du travail, afin de soutenir un effectif dans le milieu de la santé plus sûr et plus durable.

Collaboratrices et collaborateurs

Gregory Heather, Aimee DiBella, Andrea Cole-Haskayne, Melissa Pimenta, Kiran Pohar Manhas, Caitlin Hurd, Travis Toman, Glenda Moore.

Références

Choi, S. D. et Brings, K. « Work-related musculoskeletal risks associated with nurses and nursing assistants handling overweight and obese patients: A literature review », Work, 53(2), 2016, p. 439–448. https://doi.org/10.3233/WOR-152222

Fray, M. et Davis, K. G. « Effectiveness of safe patient handling equipment and techniques: A review of biomechanical studies », Human Factors, 66(10), 2024, p. 2283–2322. https://doi.org/10.1177/00187208231211842

Khairallah, G. M., Mowafi, H., Al-Hajj, S., Brackett, A. et Sakr, C. J. « Barriers and facilitators for the use of patient lifts by healthcare workers: A scoping review », International Journal of Environmental Research and Public Health, 21(12), 2024, p. 1659. https://doi.org/10.3390/ijerph21121659

Noorin Darvesh, M. Nurs., B. Sc. inf., inf. aut., CSN(C), est chef opérationnelle de l’informatique clinique à Calgary, en Alberta. Au moment de la rédaction de cet article, elle occupait le poste d’infirmière clinicienne enseignante au sein des Alberta Health Services, au South Health Campus.

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