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Recommendations de Choisir avec soin pour réduire l’utilisation inappropriée de tests d’urine sur bandelette
Par Amna Zafar, Deb Schick, & Julie Weir
22 juin 2026
istockphoto.com/daveRN
Les tests d’urine sur bandelette sont couramment utilisés comme analyse hors laboratoire pour détecter une bactériurie dans le processus de diagnostic d’une cystite. Cependant, pour certaines populations, la bactériurie asymptomatique est un résultat normal qui ne nécessite pas de traitement.
Messages à retenir
- Ne pas utiliser de tests d’urine sur bandelette pour poser un diagnostic d’infection urinaire chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Surveiller et évaluer plutôt activement les moindres signes d’une cystite ainsi que les signes d’autres causes possibles de l’évolution de l’état de santé.
- Pour mettre en œuvre un véritable changement, il est essentiel que le personnel infirmier prenne part à l’amélioration de la qualité et à la lutte contre les soins de faible valeur.
- Les recommandations de Choisir avec soin favorisent la transmission des pratiques exemplaires, comme la possibilité de réduire l’utilisation inappropriée de tests d’urine sur bandelette.
Les infirmières et infirmiers occupent une position unique pour apporter des changements durables dans l’ensemble du système de soins de santé, qui comprend les soins de longue durée (SLD), où les infirmières et infirmiers assument souvent le rôle de superviseur sur place, responsable de la prestation des soins. À ce titre, elles et ils peuvent jouer un rôle de catalyseur dans l’amélioration de la qualité des soins, en commençant par les soins au chevet (Beks et coll., 2024).
Les tests d’urine sur bandelette sont couramment utilisés comme analyse hors laboratoire pour détecter une bactériurie dans le processus de diagnostic d’une cystite. Cependant, pour certaines populations, la bactériurie asymptomatique est un résultat normal qui ne nécessite pas de traitement. Ces populations comprennent les personnes âgées, chez qui la prévalence d’une bactériurie asymptomatique est plus élevée en raison des changements liés à l’âge. Malgré ce fait, on continue d’utiliser à tort les bandelettes réactives dans les établissements de SLD comme outil diagnostique d’une cystite. Cette surutilisation conduit à des erreurs de diagnostic et à un traitement inapproprié de la bactériurie asymptomatique, considérée à tort comme une cystite (Nicolle et coll., 2019). Cela peut entraîner une utilisation superflue d’antibiotiques, contribuant ainsi au problème de santé mondial que représente la résistance aux antimicrobiens. De plus, cette pratique expose les résidents à des effets secondaires potentiellement nocifs associés à la prescription superflue de ces antibiotiques.
Recommandations pour la pratique
Afin de lutter contre l’utilisation inappropriée des tests d’urine sur bandelette dans les établissements de SLD, Choisir avec soin a publié une déclaration commune sur les tests d’urine, approuvée par 10 sociétés, associations et organisations. Plus précisément, ces groupes recommandent que, dans le cadre du dépistage chez les personnes âgées, les foyers de SLD ne doivent pas acheter, stocker et utiliser de bandelettes réactives. Ces groupes recommandent aussi de ne pas se servir de tests d’urine sur bandelette chez les adultes de plus de 65 ans qui se présentent à une clinique, au service d’urgence ou à tout autre établissement de santé. Malgré ces recommandations, on continue d’utiliser les tests d’urine sur bandelette pour le diagnostic des infections urinaires dans les établissements de SLD.
Au Sherbrooke Community Centre à Saskatoon, l’infirmière en chef Deb Schick a passé 33 ans à exercer en tant qu’infirmière et à occuper divers postes de direction. Dans le cadre de son travail en tant que responsable de la pratique professionnelle, elle continue à plaider en faveur de pratiques fondées sur des données probantes et de l’amélioration de la qualité en apportant des changements ciblés. Deb Schick a mené ce changement à titre d’infirmière en chef en mettant en œuvre une démarche à plusieurs volets visant à mettre fin à l’utilisation de bandelettes réactives pour les tests d’urine dans cet établissement.
Du matériel pédagogique a été élaboré à partir des lignes directrices du ministère de la Santé de la Saskatchewan et fourni au personnel infirmier lors de séances didactiques. Les infirmières et infirmiers ont reçu pour instruction de surveiller activement les résidents pendant les 24 à 48 heures après avoir constaté des changements de comportement ou de santé, plutôt que d’utiliser une bandelette réactive. Cette surveillance comprenait l’évaluation d’autres causes, telles qu’une infection ou la déshydratation. Pendant cette période, l’infirmière ou l’infirmier doit surveiller les signes et symptômes cliniques d’une infection urinaire, tels que la fièvre, la fréquence ou l’urgence mictionnelle et la douleur. Les infirmières et infirmiers peuvent aussi mettre en place des interventions telles que la surveillance régulière des signes vitaux et encourager les patients à se réhydrater. Si les symptômes ne s’améliorent pas dans les 48 heures, l’infirmière ou l’infirmier doit communiquer avec le prestataire de soins de santé pour planifier la suite des soins.
Participation des conseils de résidents
Les familles et les résidents du Sherbrooke Community Centre ont également reçu une formation et ont pris part à ce changement. Des séances virtuelles ont été organisées pour permettre aux familles de poser des questions ou de faire des suggestions d’amélioration. Les renseignements sur la bactériurie asymptomatique ont été très utiles pour les familles, en particulier pendant la surveillance active. Les séances ont également fourni au personnel infirmier l’occasion d’expliquer aux familles les mesures pour soutenir les résidents et les rassurer. Des discussions ont aussi eu lieu au sein du conseil de résidents afin de mieux informer les résidents des changements et des raisons justifiant ces changements.
Cette initiative de sensibilisation menée par le personnel infirmier au Sherbrooke Community Centre a entraîné l’élimination complète de l’approvisionnement en bandelettes réactives sur place. C’était le moyen le plus efficace d’en cesser l’utilisation inutile.
À propos de Choisir avec soin
Choisir avec soin est le porte-parole national pour la réduction des tests et des traitements inutiles. Cette initiative menée par du personnel clinicien s’allie à des sociétés et des associations cliniques nationales pour formuler des recommandations sur les tests et les traitements fréquemment utilisés et surutilisés qui peuvent exposer les patients à des risques, gruger des ressources de santé précieuses et contribuer à la crise climatique. Choisir avec soin mobilise les prestataires de soins de santé et leurs organisations afin que les recommandations puissent être adoptées et intégrées dans la pratique courante. En 2024, Choisir avec soin a publié Dites adieux aux bandelettes réactives, des ressources pour aider les établissement à réduire leur utilisation de bandelettes réactives et à trouver des solutions de rechange afin de fournir de meilleurs soins. Les ressources comprennent une affiche imprimable, une page FAQ sur les tests d’urine à l’intention des résidents et des familles, et un guide en quatre étapes pour exclure une cystite.
Références
Nicolle, L. E., Gupta, K., Bradley, S. F., Colgan, R., DeMuri, G. P., Drekonja, D., Eckert, L. O., Geerlings, S. E., Köves, B., Hooton, T. M., Juthani-Mehta, M., Knight, S. L., Saint, S., Schaeffer, A. J., Trautner, B., Wullt, B. et Siemieniuk, R. « Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the Infectious Diseases Society of America », Clinical Infectious Diseases, 68(10), 2019, e83–e110. https://doi.org/10.1093/cid/ciy1121
Beks, H., Clayden, S., Wong Shee, A., Manias, E., Versace, V. L., Beauchamp, A., Mc Namara, K. P. et Alston, L. « Low-value health care, de-implementation, and implications for nursing research: A discussion paper », International Journal of Nursing Studies, 156, 2024, 104780. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104780
Amna Zafar, inf. aut., B. Sc. inf., B. Sc., était stagiaire d’été pour Choisir avec soin et est aujourd’hui infirmière nouvellement diplômée travaillant à l’hôpital pour enfants Stollery, à Edmonton, en Alberta.
Deb Schick, inf. aut., M. Sc. inf., est chef de la pratique professionnelle au Sherbrooke Community Centre et administratrice de site au Central Haven Special Care Home, à Saskatoon, en Saskatchewan.
Julie Weir, inf. aut., BM, M. Nurs., PCI, LTC-CIP, est doctorante et directrice clinique des opérations, de la gestion du flux de patients et des soins ambulatoires au Réseau de santé Horizon, à Moncton, au Nouveau-Brunswick.
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