https://www.canadian-nurse.com/blogs/cn-content/2025/05/26/hypertension-canada-new-guideline
Un outil d’aide aux patients destiné au public et à d’autres personnes soignantes sera également disponible
Par Jill Bruneau
26 mai 2025
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Les infirmières et infirmiers ont un rôle essentiel à jouer dans la prévention de l’hypertension et l’amélioration de son traitement grâce à une évaluation, une prise en charge et un contrôle améliorés.
Hypertension Canada a fait appel à des infirmières et des infirmiers et à d’autres parties prenantes pour publier une nouvelle ligne directrice sur l’hypertension intitulée Lignes directrices canadiennes pour le diagnostic et le traitement de l’hypertension en soins primaires.
Ces lignes directrices encouragent les prestataires de soins de santé à améliorer l’évaluation et le traitement de l’hypertension, une nécessité pour inverser la tendance actuelle à la baisse du contrôle de l’hypertension au Canada. Elles sont publiées simultanément dans le Journal de l’Association médicale canadienne et d’autres revues avant d’être rendues accessibles sur le site Web d’Hypertension Canada. (Les lignes directrices seront bientôt publiées en français.)
En mobilisant de nombreuses personnes et, surtout, les infirmières et infirmiers, qui constituent le groupe comptant le plus grand nombre de prestataires de soins de santé au Canada, dans l’élaboration et la mise en œuvre des lignes directrices, chaque personne pourra jouer son rôle dans l’amélioration de la santé de la population canadienne. En fait, la promotion d’une démarche simplifiée et rationalisée du diagnostic, du traitement et des soins individualisés de l’hypertension, fondée sur les principes clés du guide technique HEARTS, de l’Organisation mondiale de la Santé, et adaptée à des directives cliniques pertinentes et en fonction du contexte, peut permettre d’améliorer le contrôle de l’hypertension au sein de la population canadienne.
Comment les membres du personnel infirmier peuvent-ils mettre en pratique ces nouvelles lignes directrices?
Les infirmières et infirmiers ont toujours joué un rôle important dans le dépistage, l’évaluation et le traitement de l’hypertension en mesurant la pression artérielle, en administrant des médicaments antihypertenseur, en informant les patientes et patients et en les encourageant à adopter un mode de vie sain. Les personnes soignantes et d’autres prestataires de soins jouent également un rôle essentiel dans le traitement et la prise en charge de l’hypertension. Au cours des 20 dernières années, dans divers milieux de soins de santé, les infirmières et infirmiers praticiens ont participé au diagnostic et à la prise en charge de l’hypertension, à la prescription de médicaments conformément aux lignes directrices d’Hypertension Canada, ainsi qu’au suivi et au counseling des personnes souffrant d’hypertension.
Algorithme simplifié pour le diagnostic de l’hypertension
Dans la pratique clinique quotidienne, l’ensemble des infirmières et infirmiers, ainsi que les autres membres de l’équipe interprofessionnelle, doivent connaître les données probantes actuelles en suivant les directives cliniques spécialisées, telles que celles d’Hypertension Canada intitulées Lignes directrices canadiennes pour le diagnostic et le traitement de l’hypertension en soins primaires. Les infirmières et infirmiers peuvent participer activement avec leur patientèle et le public à la mise en pratique des données probantes. Par exemple, connaître et promouvoir la diffusion du nouvel algorithme simplifié pour le diagnostic de l’hypertension supérieure ou égale à 130/80 mmHg (comme indiqué à la figure 1 des lignes directrices) est une pratique actuelle, éthique et sûre. De même, il est important de bien connaître le nouvel objectif thérapeutique d’une pression artérielle systolique inférieure à 130 mmHg (voir figure 2) afin de pouvoir en informer les collègues et les personnes souffrant d’hypertension ou présentant un risque élevé de développer de l’hypertension. En outre, il est essentiel de comprendre que la mise en œuvre de toutes les lignes directrices doit être individualisée afin de garantir la sécurité de la patientèle et des soins optimaux.
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Outil d’aide aux patients destiné au public
Dans le cadre de l’élaboration des lignes directrices propres aux soins primaires, Hypertension Canada a aussi publié un outil d’aide aux patients intitulé Comprendre et mesurer sa pression artérielle qui a été élaboré avec un groupe de travail partenaire composé de patientes et patients (voir appendice 4). Cette ressource complémentaire aux lignes directrices propres aux soins primaires facile à comprendre vise à renseigner les gens sur l’hypertension artérielle et sur la façon de la mesurer correctement, donnant ainsi aux personnes, aux prestataires de soins et aux familles les outils nécessaires pour défendre leurs intérêts et ceux des autres afin d’obtenir des soins optimaux de la part des membres du personnel infirmier et d’autres prestataires de soins de santé. Par exemple, une illustration et une description de la position et du processus appropriés pour mesurer la tension artérielle (voir Figure 3) sont actuellement disponibles dans les lignes directrices propres aux soins primaires et destinées au grand public.
Pourquoi maintenant?
L’hypertension est la première cause d’invalidité et de décès dans le monde. Les femmes souffrant d’hypertension, par exemple, courent un risque élevé de développer une affection cardiovasculaire et un accident vasculaire cérébral (AVC), dès la vingtaine ou la trentaine. De plus, l’hypertension pendant la grossesse augmente le risque de développer une maladie cardiovasculaire par deux à trois fois et le risque de décès avant l’âge de 70 ans (Cœur et AVC, 2025). Heureusement, l’hypertension peut être prévenue et traitée.
La prévalence de l’hypertension au Canada est de 20 % et d’environ 35 % à l’échelle mondiale (OMS, 2019). Pendant des décennies, le Canada a été un chef de file mondial dans la prise en charge et le contrôle de l’hypertension; cependant, plus récemment, la prise en charge de l’hypertension artérielle a diminué, en particulier chez les femmes (Leung et coll, 2020). C’est pourquoi Hypertension Canada a publié ses nouvelles lignes directrices propres aux soins primaires afin d’inciter les prestataires de soins de santé et le public à se mobiliser pour atteindre son objectif d’une tension artérielle saine pour chaque Canadienne et Canadien.
En 2020, Hypertension Canada a publié des lignes directrices pour la prévention, le diagnostic, l’évaluation des risques et le traitement de l’hypertension chez les adultes et les enfants (Rabi et coll., 2020). C’était il y a cinq ans, et il a coulé beaucoup d’eau sous les ponts depuis, notamment la pandémie de COVID-19, qui a contribué à une baisse générale du dépistage, du diagnostic et de la prise en charge de l’hypertension dans de nombreuses régions du monde, y compris le Canada (Leung et coll., 2021).
Nouvelle démarche
En 2024-2025, Hypertension Canada a adopté une nouvelle démarche pour élaborer les premières lignes directrices axées sur la mise en œuvre dans des établissements de soins primaires au niveau communautaire, où la majorité des cas d’hypertension sont pris en charge, dans le but d’améliorer la santé de la population. Cette nouvelle démarche en matière d’élaboration des lignes directrices a vu le jour grâce à une équipe composée d’une infirmière praticienne, de médecins de famille, de pharmaciennes et pharmaciens, de spécialistes, de méthodologistes et de patientes et patients partenaires.
La nouvelle démarche d’Hypertension Canada s’inspire du cadre HEARTS, élaboré par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS, 2020), et destiné à être adapté par différents pays dans le monde en fonction de leur contexte, afin de garantir son adoption et sa mise en œuvre réussies dans le but d’améliorer la santé cardiovasculaire. Hypertension Canada a adapté le cadre HEARTS au contexte canadien et conformément aux autres principes clés de HEARTS (p. ex. simplification du diagnostic de l’hypertension, soins interprofessionnels en équipe, démarche axée sur la patientèle avec traitements abordables sur le plan des coûts et recommandations de suivi).
Perspectives
Les infirmières et infirmiers ont un rôle essentiel à jouer dans la prévention de l’hypertension et l’amélioration de son traitement grâce à une évaluation, une prise en charge et un contrôle améliorés. Hypertension Canada révélera ses plans de publication d’un ensemble exhaustif de lignes directrices « dynamiques » qui aborderont les recommandations et les paramètres à l’intention de certains groupes (p. ex. enfants, femmes enceintes) au sein de populations spécialisées et présenteront des scénarios cliniques uniques et des comorbidités complexes, afin d’établir un diagnostic et une prise en charge appropriés de l’hypertension.
Références
Organisation mondiale de la Santé (OMS). Canada: hypertension profile. https://cdn.who.int/media/docs/default-source/country-profiles/hypertension/hypertension-2023/hypertension_can_2023.pdf?sfvrsn=e7436fc0_5&download=true
Cœur et AVC. (2025). Hypertension chez les femmes. [Page Web]. https://www.coeuretavc.ca/femmes/facteurs-de-risque-chez-les-femmes/hypertension-chez-les-femmes
Leung, A. A. et. coll. « Worsening hypertension awareness, treatment, and control rates in Canadian women between 2007 and 2017 », Canadian Journal of Cardiology, 36(5), 2020. doi: 10.1016/j.cjca.2020.02.092
Leung, A. A., Bell, A., Tsuyuki, R. T. et Campbell, N. R. C. « Refocusing on hypertension control in Canada », Canadian Medical Association Journal, 193, E854-E855, 2021. doi: 10.1503/cmaj.210140
Rabi, D. M., McBrien, K. A., Sapir-Pichhadze, R., Nakhla, M., Ahmed, S. B., Dumanski, S. M., ... Daskalopoulou, S. S. « Hypertension Canada’s 2020 comprehensive guidelines for the prevention, diagnosis, risk assessment, and treatment of hypertension in adults and children », Canadian Journal of Cardiology, 36(5), 2020, p. 596-624. https://doi:10.1016/j.cjca.2020.02.086
Jill Bruneau, B. Nurs., M. Sc. S., Ph. D., IP, CSIC(C), est professeure adjointe et coordonnatrice du programme de formation des IP dans le cadre de la maîtrise en sciences infirmières, option IP, et le diplôme d’études supérieures de formation des IP à la suite de la maîtrise, à l’Université Memorial à Terre-Neuve-et-Labrador.
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